孩子突然腹痛难忍，一定要警惕肠套叠！
假期，带着刚满3岁的儿子去动物园玩耍，返程的路上，儿子说自己的肚子痛，刚开始还以为是孩子吃了什么东西不消化，想拉粑粑。可入厕后不久，儿子还说肚子痛，一阵儿一阵儿的，那是什么问题？饿了？水土不服？喝了牛奶还痛得更加厉害，简直痛到四肢无力，脸色发白，情急之下，赶紧送往医院，医生查体后要求马上进行B超检查确诊。B超显示，肠套叠......瞬间发懵的小编只记得医生的那句话“......还好送医及时，不然肠坏死就只能开刀切除了......”
这么玄乎的“肠套叠”到底是个啥？ 肠套叠是指一段肠管套入与其相连的肠腔内，并导致肠内容物通过障碍。 肠套叠是小儿常见急腹症之一，多见于2岁以下儿童，多发生于回盲部，回肠套入结肠，回盲肠套入结肠，也可肠系膜及淋巴结套入肠管内，大多由于肠蠕动紊乱、肠系膜过长、回盲部活动度大或感染等引起。 典型症状是：阵发性腹痛、便血和腹部肿块，被称为肠套叠三联征。 腹痛 为肠套叠的首发症状，占就诊主诉的90%～100%。因肠套叠形成后，肠腔即发生梗阻，近端肠段发生剧烈的蠕动和痉挛性收缩，随着每一蠕动波发生，使套入段不断向前推进，将肠系膜牵入鞘内而产生剧痛。 大点的患儿可以说出肚子痛，小点儿没办法自主表达出来，但会出现阵发性的哭闹不安，面色苍白，手足乱动，呈痛苦状。持续10～20min后，安静入睡或玩耍如常。数分钟后又反复发作。 呕吐 肠系膜受到牵拉引起的反射性呕吐。为肠套叠的早期症状之一，常在阵发性哭闹开始不久即有发生，吐出物多为奶块或其他食物，以后常夹有胆汁，12～24小时后，呕吐可渐停止，但常有拒绝哺乳或饮食。较晚再次呕吐，甚或吐出物为粪臭液体，说明套叠所致之肠梗阻已十分严重。 便血 肠套叠发生时跟随小肠套入相邻肠管内的还有小肠的系膜，而小肠系膜内有小肠的血管，随着肠管的蠕动，被套入的肠管会越来越多，系膜内的血管极易受到压迫，当小肠出现缺血时，肠黏膜坏死、脱落以及出血，表现为便血，便血常于腹痛后4～12h发生，起初混有黄色便，很快即排出暗红色果酱样便，有时为深红色血水，也可仅为少许血丝。回结肠型套叠早期即有便血，小肠型肠套叠便血发生较迟。婴幼儿的血便酷似果酱，又称为果酱样大便。 腹块 发生肠套叠的小肠由于是肠管套肠管，因此这段小肠偏粗、偏硬，婴幼儿的肚皮较薄，约有60%的患儿在触摸腹部时可摸到腊肠样的肿块，即发生套叠的肠管。发病超过1～2天者，因套叠部以上小肠胀气显著，故往往难以扪及肿块。 在实际的临床中，仅有少数患儿会出现典型肠套叠三联征，大多数人仅有1~2个典型症状。 全身情况 肠系膜受到牵拉引起的反射性呕吐。为婴儿肠套叠的早期伴随症状之一，常在阵发性哭闹开始不久即有发生，吐出物多为奶块或其他食物，以后常夹有胆汁，12～24h后，呕吐可渐停止。随肠套叠的病情进展可出现精神萎靡，表情冷漠，呈重病容。48h后出现肠坏死者可产生腹膜炎体征，全身情况更趋恶化，常有高热、严重水电解质失衡、明显中毒症状与休克等表现。 超声表现 肠套叠部位显示边界清楚的包块。其横断面呈“同心圆征”或“靶环征”。外圆呈均匀的低回声环带，系鞘部肠壁回声，低回声带系水肿增厚的反折壁及其鞘部之间的少量肠内液体形成。在大的外圆内，又有一个小低回声环带，形成内圆。内、外圆间为高回声环，中心部为高回声团，其边缘欠光整。套叠部的纵断面呈“套筒征”或“假肾征”。 发生了肠套叠应该怎么办呢？ 肠套叠发生48小时之内，只需要进行空气灌肠就能马上解决问题，但如果耽误了这个时机，很有可能进一步导致肠梗阻。有时候，因为家长的疏忽，到医院的时候孩子已经出现了肠梗阻、肠出血甚至肠坏死的情况，这个时候就只能通过手术来切除坏死的肠管。家长们真是又心疼又后悔，但这一定是家长和医生最不想看到的结果。 医学影像超声科副主任医师魏颖提醒：肠套叠一年四季均有发病，以春末夏初发病率最高，可能与上呼吸道感染及淋巴结病毒感染有关。日常生活中，预防肠套叠要注意一点，尽量少给孩子吃冷饮。孩子的胃肠都十分娇嫩，发育尚不健全，进食冷饮后胃部毛细血管遇冷急剧收缩，胃液分泌减少，致使消化功能紊乱，容易引起腹痛、腹泻和胃痛，还有可能诱发肠套叠。
